308 nm准分子光联合CO2点阵激光治疗稳定期白癜风的效果观察白癜风在临床上属于一种较为常见的色素脱失性皮肤疾病，现如今临床发病机制还尚未明确。研究调查显示，这一疾病在我国总患病率中占0.55% 。白癜风患者的身体健康并不会因此而受到影响，可是整个病程较长，且患者皮损影响美容以及心理健康，特别是对于心理发育还尚未成熟的青少年，更会引发较多思想负担，严重影响患者生活与学习 。为了能够有效治疗白癜风，笔者则就308 nm 准分子光联合 CO2点阵激光治疗稳定期白癜风的效果进行了观察，报告如下。
资料与方法 2019年1月-2020年2月收治白癜风 患者50例，随机分为两组，各25例。对 照 组男 15 例 ， 女 10 例 ；年 龄 20～55岁，平均(36.34±3.35)岁；病程2个月～ 14 年，平均(7.52±1.24)年；皮损位置： 躯干 5 例，面颈 15 例，四肢 5 例。试验 组男 14 例，女 11 例；年龄 19～55 岁， 平均(36.40±3.39)岁；病程 3 个月～14 年，平均(7.57±1.29)年；皮损位置：躯 干4例，面颈10例，四肢11例。
本研究 经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 纳入标准：①所有患者均符合我国临床皮肤病学之中的白癜风诊断标准； ②皮损处为稳定期；③对称或邻近处至少存在2处独立皮损 。 排除标准：①近 1 个月内接受糖皮 质激素治疗；②严重精神疾病；③妊娠 期哺乳期孕妇。
方法：使用到的仪器设备主要是以Xtrac 巅峰准分子激光系统以及 CO2激光 皮 肤 治 疗 系 统 。 ① 对照组单独使用308 nm准分子激光治疗：能量控制为 0.5～0.7 J/cm2 ，每次治疗时间为15～75 s， 1周治疗1次，能量逐渐递增20%，需要 持续治疗1个疗程，5次为1个疗程，直到患者躯体安全剂量时即可停止增加， 一共治疗20次。②试验组则在对照组基 础上联合CO2点阵激光治疗：第1次治疗时，需要联合 CO2点阵激光进行 1 次治 疗，之后再每个月联合治疗 1 次，需要持续5次。在此期间，设备波长设置为 10.6 m，脉冲宽度则需要控制为0.15～ 10 ms，功率则设定为(18±2.5)W，需要持续治疗5个月。观察指标：比较两组患者临床疗效、白斑消退情况以及不良反应发生情 况。白斑消退情况主要是从躯体 95%白斑量、50%白斑量以及 30%白斑量消失 时间进行观察与对比。
疗效评定标准：①痊愈：治疗3个月后，白斑彻底消退，皮肤颜色也均已恢复正常；②显效：白斑情况相较于之前有所减少或者消退，恢复正常肤色皮肤≥皮损面积 50%；③有效：白斑有所 消退，正常肤色在皮损面积中占 30%～ 49%；④无效：白斑无任何消退，或者出现了色素增加等情况。总有效率=(痊 愈+显效+有效)/总例数×100%。统计学方法：数据采用SPSS 22.0软 件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2 检验；计量资料以(x±s)表示，采用 t 检 验；P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 两组患者白斑消退时间比较：试验 组 95%白斑量消退时间、50%白斑量消退时间及 30%白斑量消退时间均明显短于对 照 组 ， 差异有统计学意义(P＜ 0.05)。见表1。
两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。 两组患者不良反应发生情况对比： 试验组患者不良反应发生率为 8.00%(2/ 25)，分别为皮肤红肿1例、皮肤瘙痒1例；对照组患者不良反应发生率为 20.00% (5/25)，分别为水泡 1 例 、 结 痂 1 例、 皮肤红肿1例、皮肤瘙痒2例，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
讨论白癜风在临床上属于较为常见的一 种后天性、泛发性、局限性皮肤色素脱 失疾病，临床主要发病原因是因为患者皮肤黑素细胞功能消退而造成的，可是具体的发病机制现如今临床还尚未明确。白癜风患者其发病位置主要是以面部、背部、前臂、腕、颈部等为主，对于患者整体美观性造成了影响。
现如今，临床在对白癜风患者进行治疗的时候，大多是以外用药物为主，可是这一方式治疗效果十分有限，而在临床医学 技术不断发展的环境下，激光治疗这一方式成为治疗白癜风的重要手段之一。 308 nm 准分子激光在临床上属于一 种新型医用激光，是白癜风患者治疗最佳手段。但是临床在实践中发现，患者在经过308 nm准分子激光治疗后，经常会出现平台期，这个时候即使持续增剂量进行治疗，患者皮损情况依然尚未好转。而 CO2点阵激光则是以传统超脉冲 CO2激光作为基础，然后再借助于计算机图形发生器对治疗深度进行有效控制，通过参数调节有效确保治疗深度是在患者表皮层，这样患者皮层就不会因为治疗而出现损伤。在应用308 nm准分子激发进行治疗的时候之所以会出现平台期，主要原因还是因为治疗期间进行了反复光照，所以患者皮肤光老化、表皮过度角化，从而促使患者皮肤变厚，影响穿透性最终就无法取得良好的成效。而联合 CO2点阵激光则能有效改善 这一现象，其能够更好地祛除患者皮损 表层增厚角质以及部分表皮浅层，从而有效避免出现平台期。
本研究调查结果显示，试验组患95%白斑量消退时间、50%白斑量消退时间及 30%白斑量消退时间均明显短于对照组，试验组治疗总有效率明显高于对照组。这一结果很好地体现出308 nm准分子光联合CO2点阵激光治疗稳定期白癜风临床价值较高，相较于单独使用308 nm准分子激光治疗的对照组患者而言，联合了 CO2点阵激光治疗效果更理想，因为CO2点阵激光治疗手段所产生的热作用能促进黑素合成；另外，其所产生的金属蛋白酶-2则能够促进患者周边正常组织黑素细胞逐渐向皮损区域迁移，同时还能促进胶原束变性，这样患者皮损区域正常组织自然就能得到收缩，有效减少皮损范围，最终结果显示试验组治疗有效率、白斑消退时间更加理想。在治疗后不良反应发生情况对比上 ， 试验组患者 不 良 反 应 发 生 率 为 8.00%，对照组患者不良反应发生率为 20.00% ，差异具有统计学意义 (P＜ 0.05)。
由此可见，308 nm 准分子光联合 CO2点阵激光治疗稳定期白癜风患者不仅临床有效率较高，其治疗期间患者出现的不良反应也较少。之所以会如此，是因为二氧化碳点阵激光在应用过程中，其所产生的热作用能够让树突数量增加，同时还能有效增大黑素细胞胞体，促使络氨酸酶活性得以增高的同时促进黑素合成；另外，还能借助于点阵激光 所产生的金属蛋白酶-2促进患者周边正常组织黑素细胞逐渐向皮损区域迁移，同时促进未损伤的正常组织外毛囊根鞘部的成黑素细胞活化、增殖并且迁移；再加上其所产生的热作用还能有效促进胶原束变性、皮损区域正常组织得以有效收缩，这样皮损范围自然能够变小， 最终起到良好的治疗效果，而且还能在 治疗过程中有效减轻不良反应的发生。
综上所述，308 nm 准分子光联合 CO2点阵激光治疗稳定期白癜风的临床价值较高，能够有效缩短白斑消退时间、提高临床治疗总有效率的同时有效减少不良反应的发生，是一种十分有效的治 疗方式。
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【作者：知网】
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